Le saignement silencieux du côté gauche
🎯 Objectif
Détecter un épanchement intra-abdominal libre au flanc gauche, notamment en cas de traumatisme splénique.
🧰 Sonde & réglages
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Sonde convexe
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Profondeur adaptée pour visualiser : rate, rein gauche et diaphragme
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Mode B, gain modéré
🧍 Position
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Patient en décubitus dorsal
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Le liquide se collecte dans les zones déclives latérales et sous-diaphragmatiques (au-dessus la rate plutot qu'entre la rate et le rein gauche!)
📍 Placement de la sonde
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Flanc gauche
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Ligne axillaire postérieure
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Coupe longitudinale intercostale – tourner la sonde pour etre parallèle aux cotes
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L’examen est + facile si la main est appuyée contre le brancard
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Le placement de la sonde est + posterieure et + haut qu'en flanc droit
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Technique + difficile en cas de patient déjà coquillé sur le brancard
Repères anatomiques :
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Rate (antérieure)
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Rein gauche (postérieur)
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Espace splénorénal entre les deux
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Diaphragme au-dessus
🔎 Interprétation
🟢 Normal
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Interface rate–rein accolée
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Pas de collection anéchogène interposée
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Pas de collection anéchogène au-dessus la rate
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Pas de liquide sus-diaphragmatique
🔴 Liquide libre
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Collection anéchogène ou hypoéchogène
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Entre rate et rein
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Au-dessus la rate
⚠️ Le liquide peut être plus difficile à visualiser qu’à droite.
🚨 Impact clinique
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Liquide libre + instabilité → suspicion d’hémorragie splénique → chirurgie urgente
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Liquide libre + stabilité → scanner
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Examen négatif mais doute clinique → répéter l’eFAST
⚠️ Points clés & pièges
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Fenêtre souvent plus difficile qu’à droite (rate plus petite)
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Coupe trop antérieure → rein non visualisé
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Confusion épanchement pleural / abdominal
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Faux négatif si faible quantité de liquide