Vue hépatorénale (Morrison)

Vue hépatorénale (Morrison)

Chercher le sang dans le recoin déclive


🎯 Objectif

La vue hépatorénale (espace de Morrison) vise à détecter un épanchement intra-abdominal libre, le plus souvent hémorragique en contexte traumatique.

🧰 Sonde & réglages

  • Sonde convexe

  • Profondeur suffisante pour visualiser : foie, rein droit et diaphragme

  • Mode B, gain modéré (éviter de masquer une fine lame liquidienne)

🧍 Position

  • Patient en décubitus dorsal

  • Le liquide libre se collecte dans les zones déclives

  • Morrison est un des premiers espaces à se remplir

📍 Placement de la sonde

  • Flanc droit

  • Ligne axillaire moyenne ou postérieure

  • Coupe longitudinale intercostale – tourner la sonde pour etre parallèle aux cotes (permet une meilleure visualisation des structures profondes car evite le conde d'ombre des cotes)

Repères anatomiques :

  • Foie (antérieur)

  • Rein droit (postérieur)

  • Espace hépatorénal entre les deux

  • Diaphragme au-dessus

🔎 Interprétation

🟢 Normal

  • Interface foie–rein accolée

  • Pas d’image anéchogène interposée

  • Pas de liquide sus-diaphragmatique

GIF animation 

🔴 Liquide libre (hémopéritoine)

  • Zone anéchogène ou hypoéchogène

  • S’interpose entre foie et rein

  • Peut s’étendre vers la pointe du lobe gauche – penser a balayer le foie entier

Même une fine lame anéchogène est pathologique en contexte traumatique.

🚨 Impact clinique

  • Liquide libre + instabilité → bloc opératoire / chirurgie urgente

  • Liquide libre + stabilité → scanner pour bilan lésionnel

  • Examen négatif mais instabilité persistante → répéter l’eFAST 

⚠️ Points clés & pièges

  • Confusion avec graisse péri-rénale

  • Rein mal visualisé (coupe trop antérieure)

  • Collection cachée à l'extremité gauche du foie

  • Petit volume initial non visible (évolutivité)

  • Ne pas oublier de regarder sus-diaphragmatique (épanchement pleural)