🎯 Objectif
Réaliser des gestes invasifs sous contrôle échographique en toute sécurité : ponction, drainage, cathéter, infiltration, anesthésie loco-régionale.
⚙️ But : voir, guider, confirmer.
🧰 Mise en Place
- Sonde linéaire (7–15 MHz) stérilisée.
- Préréglage Procedural/Vascular.
- Profondeur : centrée sur la cible.
- Aiguille échogène 18–22 G.
- Champ stérile, gel stérile, gants, sonde gainée.
💡 L’image propre commence par un champ propre.
🧭 Visualisation de l’Aiguille
- Out-of-plane (axe court) : la pointe apparaît comme un point brillant.
- In-plane (axe long) : l’aiguille entière est visible.
- Oblique : compromis entre profondeur et contrôle.
Toujours s’assurer que la pointe est visible à chaque instant.
⚙️ Optimiser la Visibilité
Incliner la sonde (rocking) à 45°, réduire le gain, ajuster le foyer sur la pointe.
Si l’aiguille disparaît → retirer légèrement jusqu’à sa réapparition.
Angle ≈ 30–45° = meilleur retour d’écho métallique.
🧼 Asepsie
Hygiène rigoureuse, sonde gainée sans bulle d’air, gel stérile.
Jamais d’avancée “à l’aveugle” : si perte de visée → stopper.
💉 Déroulement du Geste
1️⃣ Identifier la cible et les structures à risque.
2️⃣ Choisir la trajectoire la plus courte et la plus sûre.
3️⃣ Suivre la pointe en temps réel jusqu’à la cible.
4️⃣ Confirmer visuellement le succès (drainage, injection, remplissage).
5️⃣ Scanner après le geste pour éliminer une complication.
⚡ Artefacts Courants
- Réverbération : lignes parallèles → changer d’angle.
- Ombre : biseau trop oblique.
- Anisotropie : aiguille invisible → corriger l’angle.
- Blooming : gain trop fort.
- Mirroir : image dupliquée → re-scan en dynamique.
💬 Conclusion
Chaque geste devient plus sûr lorsque l’on voit ce que l’on fait.
L’échographie est le filet de sécurité de toute procédure invasive.
💡 “Si tu ne vois plus ta pointe, arrête de bouger.”