ECMU Cardiaque
Valeurs & seuils d’échographie FastTrackers
Repères pratiques (adulte) : Normal / Zone grise / Pathologique. Interprétation multiparamétrique recommandée.
Péricarde
Épanchement péricardique (épaisseur en télédiastole)
Normal
Absent
Zone grise
Petit : < 10 mm
Pathologique
Modéré : 10–20 mm • Important : > 20 mm
Tolérance surtout liée à la vitesse d’installation + signes de tamponnade (collapsus AD/VD, VCI dilatée, variations respiratoires des flux).
VG — Fonction systolique
FEVG (Simpson biplan)
Normal
≥ 55 %
Zone grise
45–54 %
Pathologique
< 45 % (sévère < 30 %)
À recouper avec la cinétique segmentaire, la qualité du contour endocardique et la charge.
EPSS (E-Point Septal Separation) – TM
Normal
≤ 7 mm
Zone grise
8–12 mm
Pathologique
≥ 13 mm (dysfonction systolique sévère probable)
Parasternal axe long en TM. Attention : IM importante, sténose mitrale, cardiomyopathies → faux positifs possibles.
MAPSE (excursion systolique de l’anneau mitral) — TM
Normal
≥ 1,2 cm
Zone grise
0,8–1,1 cm
Pathologique
< 0,8 cm
Reflète la fonction longitudinale du VG. Utile si FEVG difficile à estimer.
Onde S’ mitrale (Doppler tissulaire mitral) — TDI
Normal
Latérale ≥ 12 • Septale ≥ 8
Zone grise
Latérale 8–11,9 (ou discordance lat/sept)
Pathologique
< 8
Angle/charge-dépendant. Indice simple à croiser avec FEVG/MAPSE/clinique.
VD / HTAP
TAPSE (excursion systolique anneau tricuspide) — TM
Normal
> 1,70 cm
Zone grise
1,60–1,70 cm
Pathologique
< 1,60 cm
Fonction longitudinale VD. À confronter au contexte (PAP, surcharge, etc.).
Onde S’ tricuspide (Doppler tissulaire tricuspide) – TDI
Normal
≥ 9,5 cm/s
Zone grise
8,5–9,4 cm/s
Pathologique
< 9,5 cm/s (très bas < 8)
Angle-dépendant. Mesure rapide de contraction longitudinale VD basale.
Gradient OD–VD — CW
Normal
≤ 31 mmHg
Zone grise
32–46 mmHg
Pathologique
> 46 mmHg
ΔP OD–VD = 4×(Vmax IT)². Pour PAPs : PAPs ≈ ΔP + PVC estimée (VCI/collapsus).
Paroi du VD (épaisseur, télédiastole, sous-costale)
Normal
≤ 5 mm
Zone grise
—
Pathologique
> 5 mm
Mesure télédiastolique en sous-costale. Prudence avec trabéculations/artefacts.
Diastole
Onde E/A (flux mitral)
Normal
≈ 0,8 à < 2 (selon âge)
Zone grise
0,8–<2 : interprétation contextuelle
Pathologique
≤ 0,8 • ≥ 2
Pour E/A ≤0,8 : intégrer E (≤50 vs >50 cm/s), E/e’, TR, volume OG indexé.
Onde E/é’ (moyenne) — pressions de remplissage VG
Normal
< 8
Zone grise
8–14
Pathologique
> 14
À croiser avec TR, volume OG indexé, contexte (FA, IM, MAC, péricarde…).
Temps de décélération (DT) de l’onde E
Normal
150–240 ms
Zone grise
—
Pathologique
< 150 ms • > 240 ms
Influencé par FC et charge. Toujours contextualiser.
Hémodynamique
ITV sous-aortique (ITV CCVG) — PW
Normal
≈ 18–22 cm
Zone grise
16–17,9 cm
Pathologique
< 16 cm (débit faible probable)
PW au niveau de la CCVG. Valeur très dépendante du débit, de la FC et de la fenêtre → surtout utile en suivi/évolution et couplée à la variation après lever passif des jambes/mini-fluid challenge.
ITV CCVG (VTI) — variation après lever passif des jambes / mini-fluid challenge
Normal
Variation < 10 %
Zone grise
10–14 %
Pathologique
≥ 15 % (répondeur probable)
Rigueur indispensable (même fenêtre, même angle, intégration de plusieurs cycles).
Valve aortique
Sténose aortique — CW (Vmax)
Normal
< 2,6
Zone grise
Modérée : 3,0–3,9
Pathologique
Sévère : ≥ 4,0
Toujours confronter à MG + AVA + notion de bas débit (low-flow).
Sténose aortique — gradient moyen
Normal
< 20
Zone grise
20–39 (modérée)
Pathologique
≥ 40 (sévère)
Gradient débit-dépendant. Attention aux formes bas débit bas gradient.
Sténose aortique — gradient pic
Normal
< 36
Zone grise
36–63
Pathologique
≥ 64
PG ≈ 4×Vmax² (Bernoulli simplifiée).
Sténose aortique — surface valvulaire
Normal
> 1,5
Zone grise
1,0–1,5
Pathologique
≤ 1,0
Très sensible à l’erreur sur le diamètre CCVG (au carré). Indexation possible (AVAi).
⚠️ Rappel : certains seuils dépendent de l’âge, de la pré/post-charge, des valvulopathies et des troubles du rythme.