Chercher le liquide dans la zone la plus déclive
🎯 Objectif
Détecter un épanchement intra-péritonéal libre dans le pelvis, zone déclive chez le patient en décubitus dorsal, dans un contexte de trauma.
🧰 Sonde & réglages
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Sonde convexe
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Profondeur adaptée pour visualiser la vessie et les structures postérieures
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Mode B, gain modéré
🧍 Position
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Patient en décubitus dorsal
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Le liquide libre se collecte dans :
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cul-de-sac de Douglas (femme)
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cul-de-sac recto-vésical (homme)
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📍 Placement de la sonde
🔹 Coupe transversale sus-pubienne
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Sonde au-dessus de la symphyse pubienne
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Vessie utilisée comme fenêtre acoustique
🔹 Coupe longitudinale
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Même point de départ
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Orientation céphalo-caudale
👉 Balayer de gauche à droite puis de haut en bas l’ensemble des structures pelviennes afin de ne pas méconnaître une fine lame d’épanchement.
🔎 Interprétation
🟢 Normal
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Vessie anéchogène
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Pas d’image liquidienne postérieure
🔴 Liquide libre pelvien
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Collection anéchogène
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Située en arrière de la vessie
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Peut former une lame fine ou un volume plus important
Même une petite quantité peut être significative en contexte traumatique.
Noter la petite collection derrière la vessie.
🚨 Impact clinique
- Liquide pelvien + instabilité → suspicion d’hémorragie intra-abdominale
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Liquide isolé chez patient stable → scanner pour bilan lésionnel
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Examen négatif mais doute persistant → répéter l’eFAST
⚠️ Points clés & pièges
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Vessie vide → mauvaise fenêtre acoustique
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Confusion avec anses digestives
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Petit épanchement difficile à visualiser
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Toujours examiner en deux plans et balayer toutes les structures pelviennes