Chercher le sang dans le recoin déclive
🎯 Objectif
La vue hépatorénale (espace de Morrison) vise à détecter un épanchement intra-abdominal libre, le plus souvent hémorragique en contexte traumatique.
🧰 Sonde & réglages
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Sonde convexe
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Profondeur suffisante pour visualiser : foie, rein droit et diaphragme
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Mode B, gain modéré (éviter de masquer une fine lame liquidienne)
🧍 Position
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Patient en décubitus dorsal
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Le liquide libre se collecte dans les zones déclives
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Morrison est un des premiers espaces à se remplir
📍 Placement de la sonde
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Flanc droit
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Ligne axillaire moyenne ou postérieure
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Coupe longitudinale intercostale – tourner la sonde pour etre parallèle aux cotes (permet une meilleure visualisation des structures profondes car evite le conde d'ombre des cotes)
Repères anatomiques :
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Foie (antérieur)
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Rein droit (postérieur)
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Espace hépatorénal entre les deux
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Diaphragme au-dessus
🔎 Interprétation
🟢 Normal
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Interface foie–rein accolée
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Pas d’image anéchogène interposée
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Pas de liquide sus-diaphragmatique
🔴 Liquide libre (hémopéritoine)
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Zone anéchogène ou hypoéchogène
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S’interpose entre foie et rein
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Peut s’étendre vers la pointe du lobe gauche – penser a balayer le foie entier
Même une fine lame anéchogène est pathologique en contexte traumatique.
🚨 Impact clinique
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Liquide libre + instabilité → bloc opératoire / chirurgie urgente
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Liquide libre + stabilité → scanner pour bilan lésionnel
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Examen négatif mais instabilité persistante → répéter l’eFAST
⚠️ Points clés & pièges
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Confusion avec graisse péri-rénale
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Rein mal visualisé (coupe trop antérieure)
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Collection cachée à l'extremité gauche du foie
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Petit volume initial non visible (évolutivité)
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Ne pas oublier de regarder sus-diaphragmatique (épanchement pleural)