🎯 Objectif
L’échographie de la rate permet d’évaluer le volume splénique, la structure du parenchyme, et surtout de rechercher une lésion ou un épanchement après traumatisme.
En contexte d’urgence, elle s’intègre dans le FAST-étendu pour dépister un saignement intra-abdominal.
🧠Technique & Fenêtre
La rate est explorée par voie intercostale postéro-latérale gauche, le patient en décubitus dorsal ou latéral droit, bras gauche au-dessus de la tête.
On utilise la sonde convexe 2–5 MHz, parfois la linéaire chez les patients très minces.
Le diaphragme et le poumon gauche servent de repères acoustiques : à l’inspiration, la rate descend et s’expose entre les côtes.
đź©ş Aspect Normal
- Parenchyme homogène, légèrement plus échogène que le foie.
- Contours réguliers, mesurant en moyenne < 12 cm de grand axe.
- Hile visible avec les vaisseaux spléniques, souvent tortueux mais perméables au Doppler.
⚠️ Situations Pathologiques Fréquentes
- Splénomégalie : allongement du grand axe > 12 cm. Causes multiples : infectieuses, hématologiques, congestives.
- Lacération ou hématome post-traumatique : zones hypoéchogènes ou hétérogènes du parenchyme, parfois avec épanchement sous-capsulaire ou intrapéritonéal.
- Infarctus splénique : plage triangulaire hypoéchogène, base périphérique.
🚨 Un épanchement autour de la rate = suspicion de rupture → scanner injecté et avis chirurgical.