TVP

🎯 Objectif

 

Identifier une thrombose veineuse profonde (TVP) en urgence Ă  l’aide de la compression Ă©chographique.

Le principe : une veine qui ne s’écrase pas = thrombose jusqu’à preuve du contraire.

🧰 Sonde et RĂ©glages

 

Sonde linĂ©aire 7–12 MHz, mode Venous.

Profondeur : 3–5 cm ; gain faible à moyen pour conserver la lumière noire.

Doppler couleur lent (10–20 cm/s) pour les flux résiduels.

🧍 Positionnement

 

Patient allongé, jambe légèrement tournée en dehors, coussin sous le genou.

Pour le creux poplité : décubitus ventral ou latéral, genou fléchi 30°.


🧭 Points ClĂ©s Anatomiques

  • Veine fĂ©morale commune (VFC), mĂ©diale Ă  l’artère fĂ©morale commune.
  • Jonction grande saphène – VFC au pli inguinal.
  • Veine fĂ©morale profonde (profunda) postĂ©ro-latĂ©rale.
  • Veine poplitĂ©e, superficielle Ă  l’artère au creux poplitĂ©.

đź’ˇ Protocole 2 Points (Standard Urgences)

 

Premier point : région fémorale

 

Visualiser VFC et jonction saphène ; comprimer tous les 2 cm jusqu’à la veine fémorale proximale.

Une absence d’écrasement = TVP.

 

Second point : région poplitée

 

Scanner transversalement du creux poplité vers le haut ; la PopV doit se fermer complètement.

 

⏱️ DurĂ©e : 2–3 minutes avec pratique.

đź’Ą Protocole Étendu (3 Points ou Membre Complet)

 

Indiqué si suspicion forte avec 2 points négatifs, grossesse, cancer, ou récidive.

Inclut le réseau jumeau (veines tibiales et péronières).

Les TVP distales sont fines : compression douce et Doppler puissance pour confirmer la perméabilité.


đź©» Signes Échographiques

  • Lumière non compressible â†’ diagnostic positif.
  • MatĂ©riel Ă©chogène intraluminal : thrombus.
  • Absence de flux au Doppler ou d’augmentation Ă  la compression : supporte le diagnostic.
  • Lumière collapsable : pas de TVP.

 

Compression > couleur : â€śLa veine qui disparaĂ®t est normale.”

⚠️ Pièges

  • Pression excessive : l’artère s’écrase aussi.
  • Ganglion ou kyste confondu avec thrombus : ne suit pas le trajet veineux.
  • Thrombus chronique : paroi Ă©paissie, partiellement permĂ©able.
  • Ne pas oublier la jonction saphène (risque d’extension superficielle).

đź©ş Conclusion

 

La compression échographique à deux points suffit à éliminer la majorité des TVP proximales en urgence.

C’est une examen “yes/no” immĂ©diat, reproductible et sĂ»r.

 

đź’¬ Ă€ retenir :

  • Une veine libre s’écrase totalement.
  • Compression > Doppler.
  • Toujours vĂ©rifier CFV et PopV.